竹从叶上枯，东谈主从阁下老。东谈主大哥后，腰腿痛苦的病症相当多户外 勾引，足跟痛是常见的症状，常发达为万古辰耸峙行走、久坐倏得起偶然感到痛苦，严重时以致脚跟王人不敢着地，属中医“骨痹”。过足跟的经络主要为足三阴经，多从肝脾肾三经辨治，足跟痛多以肝脾肾虚衰、气血亏虚为本，兼痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或劳伤过度便导致经络瘀滞，气血启动受阻，使筋骨肌肉失养而发病。笔者跟师陕西省西安市首届名中医、西安市中医病院主任医生唐远山学医，现将唐远山治足跟痛验案一则整理分析如下。此医案中重用熟地黄，体现了“凡病兼虚者，补而和之”之意。

周某，女，44岁，因“双下肢千里困伴足跟痛苦7月余”于2024年1月24日初诊。患者7月前因“子宫荒谬出血”于西安市某病院入院，会诊为排卵阻遏、宫颈息肉、甲状腺结节、甲状腺囊肿。经诊疗出院后，因劳累出现双下肢千里困，足跟痛，有烧灼感，行走后加剧。广大畏寒，受凉后出现吐逆，前日因受凉出现吐逆净水样物。当前：口干口渴，多饮，无汗，纳可，眠差，入睡穷困，眠简单醒，广大情谊暴燥易怒，外阴干痒，二便调。月信量可，色暗，有血块，末次月信为2024年1月4日至9日。舌暗，苔薄黄根腻，脉左关千里。

会诊：虚劳（肝肾阴虚）。

治则：填精益髓，补益肝肾。

处方：仙鹤草、熟地黄、茯苓、白术、白茅根各30g，黄芪45g，桂枝、甘草、莪术各10g，炮姜6g。12剂，水煎服，日1剂，夙夜分温服。

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3月1日二诊：服药后双下肢千里困伴足跟痛苦减弱，胃脘部胀满不适，无烧心嗳酸，无恶心、干呕，腰背肩部酸困。末次月信2024年2月23日至28日，小腹胀。舌暗，苔薄黄，脉千里。

处方：黄芪60g，白术45g，熟地黄、菟丝子各30g，制何首乌、茯苓、补骨脂、木瓜、赤芍各15g，桂枝、炙甘草各10g，砂仁6g。12剂，煎吃法同上。

3月15日三诊：服药后双下肢千里困伴足跟痛苦改善，胃脘部晨起、夜间仍有胀满不适，就寝好转，近期情谊好转。舌脉同前。

处方：熟地黄、姜半夏、菟丝子各30g，川牛膝20g，麦冬、补骨脂、赤芍各20g，白芍、炙甘草各10g，肉桂、砂仁6g。12剂，煎吃法同上。

按 患者以“双下肢千里困伴足跟痛”为主要症状，但患者初诊时诉伤风受凉后出现吐逆净水样物，故一诊时予苓桂术甘汤温中降逆，加入炮姜，宗肾着汤之意；加大剂量的黄芪、仙鹤草补气，莪术活血行气；患者44岁未至“七七”，子宫出现荒谬出血，任脉受损，肝肾耗损，故予熟地黄补益肝肾、填骨髓、益真阴；佐以白茅根清血分郁热。二诊时，患者痛苦减弱，患者经期刚刚截至，血海缺乏，出现小腹胀，腰、背、肩部酸困，胃脘胀满。患者虽发达为胀满，但万不行视为实证，此东谈主是真乖谬实证，仍须以大剂量补益气血阴阳药物为主，加大黄芪、白术剂量补益脾性，砂仁隔绝碍胃，体现了唐远山顾护脾胃的念念想。

三诊时患者双下肢千里困伴足痛改善，就寝、情谊好转，证实熟地黄在配伍各样药物使用中是不行或缺的。《景岳全书》载：“阴虚而神散者，非熟地之守不及以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不及以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不及以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不及以缓之；阴虚而水邪泛滥者，舍熟地因何好处。”后东谈主毋庸怕惧熟地黄过于滋腻碍胃，辨证准确，配伍合理仍可线路熟地黄的功效，“无阴则阳无以化；阳得阴助则生化无尽”。（王清华 张小钰  陕西省西安市中医病院）

（注：文中所载药方和治疗措施请在医生指令下使用。）

起原：中国中医药网户外 勾引

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